• Виктория
  • Статьи
  • 3 мин. чтения

Рак молочной железы: надежды и разочарования

Женское здоровье Рак молочной железы Онкомаммология Здоровый образ жизни Онкология

23 сентября мы отмечаем Всемирный день борьбы с раком груди. Это один из самых распространенных видов злокачественных опухолей — на него, по данным ВОЗ, приходится 16% всех случаев рака. Сегодня в России рак молочной железы находится на втором месте по заболеваемости. В прошлом году этот диагноз получили 70,6 тысяч россиян. MedAboutMe выяснял, что нового мир узнал о раке за последние годы.

Сахарный диабет: как контролировать эту коварную болезнь? Как нормализовать уровень глюкозы в крови при сахарном диабете?

Кто болеет раком груди?

Рак молочной железы — это целая группа из примерно 30 заболеваний, которые нельзя лечить одинаково. Объединяет их одно: злокачественными становятся клетки железистой ткани молочной железы. Каждая разновидность РМЖ требует специальной терапии.

За последние 5 лет показатель заболеваемости раком груди увеличился на 16% и продолжает расти. Врачи считают, что это говорит не о росте доли РМЖ среди других видов рака, а об улучшении качества диагностики.

50 оттенков серого и диагностика РМЖ

Лучшим методом визуализации РМЖ по-прежнему остается маммография. Индийские ученые нашли способ улучшить качество диагностики рака. Они разработали классификацию аномалий в тканях груди на основе GLCM (матрица совпадения уровней серого). Это позволяет значительно уменьшить “помехи” при обработке маммограмм и лучше видеть разницу между доброкачественными и злокачественными тканями.

Средний возраст женщин, которые впервые получили такой диагноз — 61 год. Доля пациенток, у которых рак груди был выявлен на I и II стадиях, составляет почти 70%, а еще 10 лет назад этот показатель равнялся 62%. То есть сегодня врачи находят болезнь на более ранних стадиях, когда шансов на выздоровление больше.

Мужчины тоже болеют РМЖ, но намного реже. Если у женщин рак груди составляет 20% от общего числа заболеваний раком, то для мужчин этот же показатель не превышает 1%. Лечат его у обоих полов одинаково.

Гены BRCA и тело человека

Благодаря именитым женщинам, не побоявшимся рассказать о своей болезни на весь мир, сегодня все знают о существовании определенных мутаций, которые значительно повышают риски заболевания. Речь идет о генах BRCA1, BRCA2, tP53, NBS1 и CHECK. Доля пациентов, у которых причиной РМЖ стали генетические нарушения, не превышает 3-10%. Наибольшую известность получили гены BRCA (название представляет собой сокращение от BReast CAncer — рак молочной железы, англ.).

Эти гены ученые называют «хранителями генома». Известно, что в нашем теле под воздействием внешних и внутренних факторов постоянно происходят мутации, поломки ДНК. Мы не замечаем их и спокойно живем свою долгую здоровую жизнь благодаря встроенным в наше тело механизмам восстановления поврежденной ДНК. Как известно, она состоит из двух нитей, и если поврежден участок на одной из них, то в качестве шаблона для починки (репарации ДНК) используется другая нить. Этот процесс называется гомологичной рекомбинацией. Его можно сравнить с использованием резервной версии операционной системы, которая позволяет восстановить утраченные во время поломки компьютера файлы.

Именно гены BRCA отвечают за процесс гомологичной рекомбинации. Мутации этих генов уменьшают их способность координировать вопросы починки «поломанной» ДНК, а это приводит к тому, что мутации начинают быстро накапливаться и повышается риск развития рака.

Исследование, проведенное учеными Йельского университета, показало, что 80% обладателей мутаций генов BRCA не знают о своем уязвимом положении. При этом более половины женщин (55-65%) с мутацией гена BRCA1 заболеют раком молочной железы еще до достижения ими 70 лет, а 39% получат рак яичников. Если же мутации обнаруживаются в обоих генах, то риски развития РМЖ и рака яичников будут максимальны. Так было в случае с Анджелиной Джоли, которая предпочла избавиться от обоих органов, а не дожидаться, когда они станут представлять опасность для жизни.

Изучение работы генов BRCA — одно из перспективных направлений как диагностики, так и лечения РМЖ. В России, как и во всем мире, идет постепенное продвижение тестирования на мутации BRCA1 и BRCA2 для всех женщин старше 18 лет. Только что закончилась программа бесплатного обследования на наличие мутаций генов BRCA, которая на протяжении 2,5 месяцев работала в поликлиниках Москвы.

Эстроген-зависимые опухоли: в поисках баланса

Лечение любого рака — это всегда сборка пазла с непредсказуемым до конца результатом. Каждый год ученые узнают о новых и новых нюансах поведения раковых опухолей. Показательна история про РМЖ, эстроген и «злой» белок.

Белок для лактации вызывает рак

На днях ученые из онкоцентра Университета штата Вирджиния сообщили, что в развитии рака деятельное участие может принимать фермент циклофилин А (CypA). Он регулирует процессы естественного созревания молочных желез, выработки молока, а заодно и развития опухолевых клеток при раке молочной железы. Сейчас ученые ищут способ неполной деактивации циклофилина А, чтобы останавливать рак, но при этом сохранить способность молочной железы к выработке молока. Пока этого уже удалось добиться у мышей, больных РМЖ.

До 80% злокачественных опухолей молочной железы относятся к эстроген-зависимым. Это значит, что опухолевые клетки буквально усеяны рецепторами к главному женскому половому гормону эстрогену. Именно эстроген активирует процессы роста опухоли.

Но, как известно, степень опасности раковой опухоли определяется ее способностью давать метастазы — новые очаги рака в других частях тела. Источником метастаз становятся опухолевые клетки, которые расползаются по телу человека. Одни клетки раковой опухоли двигаться не могут — их внутренний скелет из актина не позволяет им этого сделать. Но если им удается перестроить свой актиновый каркас — они приобретают способность к перемещению.

Эстроген усиливает рост опухоли, но он не влияет на процессы метастазирования. Зато на них влияет белок EVL (его название в английском языке читается как evil — зло). Несмотря на «говорящее» название, EVL ограничивает способность клеток эстрогеновых опухолей к перестройке цитоскелета и к образованию метастаз.

Ученые обнаружили, что препарат для химиотерапии РМЖ тамоксифен останавливает рост эстроген-зависимых опухолей, но угнетает действие белка EVL — и тем самым дают возможность опухолевым клеткам пуститься в путешествие, разнося рак по телу. Теперь, объясняют исследователи, осталось научиться управлять всеми этими процессами одновременно.

Опухоль, которая останавливает метастазы

По данным австралийских ученых из Института медицинских исследований Гарвана, некоторые первичные опухоли молочной железы влияют на иммунную систему так, что образования метастаз (вторичных опухолей) не происходит. Сейчас ученые ищут возможность управлять этими способностями первичных опухолей.

Прецизионная медицина: в начале пути

Сегодня все большей популярностью пользуются идеи прецизионной медицины, суть которых заключается в том, чтобы назначать химиотерапию с учетом индивидуальных особенностей онкологического пациента. Для некоторых видов рака легких, кожи и молочной железы проводится генетическое тестирование, чтобы потом на его основе подобрать максимально эффективные химиопрепараты.

Но ученые указывают, что прецизионная медицина сегодня годится только для 9-15% людей, а подобранные индивидуальные методы лечения помогают только половине из них. Результаты масштабного исследования, проведенного несколько лет назад, показали, что прецизионная медицина не смогла помочь 93% пациентов из тысячи, принявших участие в исследовании.

Так что пока в отношении индивидуального подбора лекарств для химиотерапии по результатам секвенирования генома мы находимся в самом начале пути, не стоит особо рассчитывать на успех, обращаясь к врачам, предлагающим лечение методами прецизионной медицины.

Выводы
  • Рак молочной железы остается одним из самых активно развивающихся направлений современной онкологии. Ученые постоянно открывают новые факторы риска, повышающие угрозу рака, но при этом находят и новые пути борьбы с ним. Это многофакторное заболевание, лечить которое приходится балансируя на грани вреда и пользы.
  • Достоверно известно одно: чем раньше человек узнает о своем заболевании, тем больше шансов на выздоровление и ниже риск развития рецидива. А это значит, что следует регулярно посещать маммолога, а также, если в семье были люди с раком яичников или раком груди, пройти генетическое тестирование на проверку наличия мутаций генов BRCA.


Source: https://oaoo.ru/zdorowomen/rak-molochnoi-jelezy-nadejdy-i-razocharovaniia.html

Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
guest

Истмико-цервикальная недостаточность при беременности: лечение ИЦН

Женское здоровье Планирование беременности Беременность Истмико-цервикальная недостаточность Акушерство Здоровый образ жизни Беременность и дети Истмико-цервикальная недостаточность во время...

Как влияют COVID-19 и вакцины на женский цикл?

Женское здоровье COVID-19 Грипп Пульмонология Терапия Здоровый образ жизни С первых дней пандемии стали появляться сообщения о проявлениях...

Вредные привычки гигиены

Акушерство Урология Терапия Женское здоровье Здоровый образ жизни Удивительно, но косметологи и дерматологи уверены, что многие привычки, связанные...

Опущение матки: симптомы и лечение

Женское здоровье Здоровый образ жизни Опущение матки является крайне серьезной гинекологической патологией, значительно ухудшающей качество жизни больной женщины....

Симптомы при абсцессе молочной железы

Женское здоровье Здоровый образ жизни Абсцесс молочной железы — это достаточно опасное инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся образованием в толще...

Что можно есть во второй половине дня?

Считается, что есть во второй половине дня, и особенно на ночь, опасно для фигуры. К счастью, это не...

Как проводится лечение эндометриоза в домашних условиях?

Эндометриоз Женское здоровье Здоровый образ жизни Гинекология Эндометриоз — это часто встречающееся, особенно среди женщин репродуктивного возраста, хроническое...

Цистит: 10 главных вопросов и ответов

Цистит Женское здоровье Урология Здоровый образ жизни Цистит (острое инфекционное воспаление мочевого пузыря) – чрезвычайно распространенное заболевание. Хотя...

Воспаление придатков матки: клинические признаки и лечение

Женское здоровье Здоровый образ жизни Воспалительный процесс, локализующийся в области придатков матки (яичников и маточных труб), называется аднекситом...

Полип в цервикальном канале: причины развития и лечение

Женское здоровье Здоровый образ жизни Полипы цервикального канала — это состояние, при котором на слизистой оболочке канала, соединяющего...

Дисбактериоз влагалища: когда микробы «разбушевались»

Акушерство Женское здоровье Здоровый образ жизни Распространенной проблемой многих женщин является дискомфорт в области гениталий, изменение характера выделений...

7 причин болезненных сосков

Маммология Женское здоровье Здоровый образ жизни Человек относится к высшим млекопитающим, и у него есть молочные железы и...

10 факторов риска ранней менопаузы

Климактерический синдром Женское здоровье Планирование беременности Беременность Гинекология Здоровый образ жизни Беременность и дети В среднем у женщин...

Менструальный цикл и тренировки: что такое синхронизация

Предменструальный синдром Фитнес и упражнения Женское здоровье Гинекология Здоровый образ жизни Вы могли замечать, что на протяжении цикла...

Правда и мифы о миоме матки

Акушерство Миома матки Женское здоровье Гинекология Здоровый образ жизни Удалять или занять выжидательную тактику? Беременеть или отложить зачатие...

Полипы в матке: причины и симптомы полипов

Акушерство Женское здоровье Полип слизистой тела и шейки матки Гинекология Здоровый образ жизни Полипы в матке являются достаточно распространенной...

Миома тела матки – что это за болезнь?

Женское здоровье Здоровый образ жизни Миома — это распространенная гинекологическая патология, наиболее часто выявляющаяся у женщин репродуктивного возраста....

Здоровый малыш: какие анализы сдать при планировании беременности?

Автор — врачМарченко Елена Александровна Статью проверил кандидат медицинских наукЕвдокимов Евгений Юрьевич Анализы Планирование беременности Женское здоровье Репродуктология...

Безглютеновая диета — особенности

Безглютеновая диета применяется при наличии у человека повышенной чувствительности к глютену, вызывающей аллергические реакции. В этом случае в...

Как перестать бояться гинеколога?

Гинекология Женское здоровье Ещё о детях Здоровый образ жизни Беременность и дети Далеко не все женщины могут раздеться...