Биопсия шейки матки: показания и методы

Рак шейки матки — одна из самых распространенных онкологических болезней среди женщин. По данным, опубликованным в журнале Lancet, около 90% случаев приходится на страны с низким и средним уровнем доходов, в которых плохо организованы программы скрининга. Поэтому для успешного лечения диагностика крайне важна, а какую роль в ней играет биопсия матки, расскажет MedAboutMe.

Показания к биопсии

Биопсия — это забор фрагмента ткани, предназначенного для гистологического исследования. Проводится она в том случае, если предварительная, более простая и доступная диагностика, дала неоднозначные результаты.

Чаще всего до биопсии проводят исследование клеток, цитологию — мазок Папаниколау (Пап-тест, Pap test). Именно пап-тест является скрининговым, и иногда его достаточно для постановки диагноза. По данным University of London, с помощью мазка онкология, или рак матки, выявляется с точностью 95,9% у женщин с уже проявившимися симптомами.

И все же только изучение пораженного фрагмента ткани дает наиболее точный результат. Поэтому если врач направляет на биопсию, заменять ее другими исследованиями нельзя.

Подготовка и проведение процедуры

Биопсия — это плановая процедура. Поэтому перед ней врач может назначить дополнительные обследования: анализ крови, в том числе на свертываемость, анализы на ИППП, ВИЧ, гепатит и прочее.

Забор ткани проводится на 5-7-й день менструального цикла для того, чтобы шейка матки успела восстановиться до следующей менструации. Перед биопсией нужно несколько дней соблюдать половой покой и отказаться от интравагинальных лекарств.

Процедура, как правило, не требует специальных условий и проводится в гинекологическом кабинете. Лишь в тяжелых случаях, когда забирается большой фрагмент ткани, биопсия требует общего наркоза.

Через неделю женщине нужно прийти на повторный прием. Врач оценит, как идет заживление ранки. К этому же времени будут готовы и результаты гистологии.

Противопоказаниями к биопсии является плохая свертываемость крови, а также воспалительные гинекологические заболевания. Процедура не проводится во время менструации. С осторожностью и только в крайних случаях биопсия может быть назначена во время беременности.

Методы биопсии

Забор ткани для гистологии может проводиться несколькими способами. Вид биопсии выбирает врач в зависимости от стадии болезни:

• Пайпель-биопсия (аспирационная) — наименее травматичный метод, при котором используется специальная мягкая ложечка. Такая биопсия не требует никакого наркоза, а восстановление после процедуры занимает минимум времени.
• Эндоцервикальный кюретаж (выскабливание) — один из самых распространенных методов. Хирургической кюреткой врач снимает клетки слизистой цервикального канала. Это очень информативный метод. Так, по данным исследования, опубликованного в Advanced Biomedical Research, при биопсии пайпелем у женщин с маточными кровотечениями диагностировано 94,1% злокачественных опухолей, а вот при выскабливании — 100%.
• Петлевая (электрохирургическая) — проводится специальной петлей, по которой идет ток.
• Радиоволновая — проводится с помощью радионожа, более щадящая, чем электрохирургическая.
• Кольпоскопическая (прицельная) — проводится под контролем кольпоскопа. Это позволяет врачу выявить нужный участок и произвести точный забор ткани.
• Ножевая — наиболее травматичная процедура, ткань иссекается скальпелем. Сюда же относится конизация, при которой удаляется большой участок шейки матки.