Послеродовое кровотечение: что нормально, а когда срочно нужен врач?

Женское здоровье Беременность Роды Здоровый образ жизни Беременность и дети

И после естественных родов, и после оперативных у женщин начинается вагинальное кровотечение. Эти выделения известны под названием «лохии». Хотя некоторые родившие ребёнка мамы удивляются, что и после кесарева сечения из влагалища идет кровь, но это нормальный процесс. Именно так тело избавляется от лишней крови и тканей в матке, которые помогали ребёнку расти.

Самые обильные выделения наблюдаются в первые дни после родов. Но сильное кровотечение может отмечаться и позже. В каких случаях оно указывает на проблемы и когда нужен врач?

Сахарный диабет: как контролировать эту коварную болезнь? Как нормализовать уровень глюкозы в крови при сахарном диабете?

Что нормально?

Сначала кровь на прокладке будет ярко-красной, и в ней видны сгустки в первые сгустки в первые несколько дней после родов. Они довольно большие, не как при месячных. Но есть правило: сгустков не должно быть больше четверти всего объёма выделений.

Важно!

Использовать тампоны после родов не только неудобно, но и опасно: велик риск токсического шока! Кроме того, можно не заметить признаки неправильного заживления эндометрия и развития инфекции.

Для первых дней после родов (обычно в первые 2 недели) хорошо подходят специальные послеродовые прокладки с повышенной впитываемостью и мягкой поверхностью из сеточки (для лучшего заживления и воздухообмена).

Поверх них стоит надевать послеродовые трусы – они отлично тянутся и удерживают на месте большую прокладку (обычное белье вряд ли налезет), не мешают и не раздражают кожу.

По мере уменьшения объёма выделений можно перейти на обычные прокладки для менструаций.

После выписки, когда мама с малышом переезжают домой, кровотечение может немного усиливаться. Это нормально, и происходит потому, что приходится больше двигаться. Однако постарайтесь не стоять на ногах или ходить слишком долго, лучше немного отдохнуть и дать организму время на восстановление.

Это интересно!

В Китае будущим мамам во время вынашивания нельзя напрягаться, даже много гулять, и многие советуют уставшим женщинам «забеременеть и хорошенько отдохнуть».

А после родов целый месяц (а лучше два) вообще положено лежать в пижамке и шапочке и ничего не делать, только кормить ребёнка! Этот период называют «юэцзы».

Еще недавно запрещалось даже мыться и чистить зубы. Сегодня китайские врачи активно выступают против такой «антигигиены», да и двигаться вс же советуют – статичная поза опасна тромбозами после родов, особенно после кесарева сечения.

Нормально также, если выделения усиливаются, когда вы встаете. Причина – в изогнутой форме влагалища. У него есть чашеобразная полость, и если сидеть или лежать, кровь собирается в ней. А при подъеме выходит наружу.
По утрам, если ночь выдалась спокойной, можно заметить, что выделения коричневатые и немного иначе пахнут – это скопившаяся кровь успевает окислиться. Если это происходит только после долгого лежания, то считается нормой.
В среднем через 10 дней после родов количество выделений уменьшается, сами лохии светлеют. Но в целом период лохий длится до полутора месяцев.

Все это время можно использовать только прокладки: тампоны могут стать причиной инфекций и воспалительных процессов.

Когда звонить врачу: какие выделения – не норма?

Обильное, слишком сильное кровотечение после родов диагностируют у каждой 20-ой родившей. Чаще всего оно начинается в первые сутки после рождения ребёнка, но может произойти также в любое время в течение первых трех месяцев.

Такое послеродовое маточное кровотечение – серьезная проблема. Оно может вызвать сильное падение артериального давления. Если показатели давления слишком низкие, органы не получают достаточно кислорода и питания, развивается шоковое состояние, потенциально опасное смертельным исходом. Так что если крови вдруг стало необычно много, нужно звонить в службу скорой помощи.

Какие симптомы – повод срочно обратиться к врачу?

Ярко-красный цвет выделений спустя три дня после родов.
Сгустки крови на прокладке по размеру больше сливы или их очень много.
Кровотечение, которое требует более одной послеродовой гигиенической прокладки в час и не замедляется и не прекращается.
Затуманенное зрение.
Озноб.
Повышенная потливость и липкая кожа.
Ускоренное сердцебиение.
Резкая боль, повышение температуры.
Неприятный запах выделений, изменение цвета, густоты.
Головокружение, слабость, тошнота – не только при вставании с кровати.

В чем причины патологического послеродового кровотечения?

Некоторые факторы могут повысить вероятность патологии. В группе риска женщины, у которых уже было подобное состояние в прошлых родах.

Наиболее частая причина послеродового кровотечения – атония матки. Обычно после родов матка сокращается, чтобы остановить кровотечение на месте плаценты, «детского места». В родах плацента отделяется, оставляя кровоточащую поверхность. При слабости сокращений матка не справляется со спазмированием сосудов, что повышает объём кровопотери.

Чаще всего послеродовые кровотечения отмечаются в раннем периоде (по исследованиям в России в 80% случаев, пока женщина еще в родильном доме). Для их профилактики, чтобы улучшить сокращения, родильницам назначают инъекции окситоцина, того же гормона, который вызывает схватки в родах.

Это интересно!

Кроме того, у многих мам выделение окситоцина естественным образом повышается во время прикладывания ребёнка к груди. Вот почему при грудном вскармливании в первые дни ощущения в животе похожи на начало родов.

Это естественный процесс: так природа заботится о том, чтобы женщина потеряла меньше крови и быстрее восстанавливалась.

Риск атонии матки возрастает, если:

беременность многоплодная и на свет появляется двое и более детей;
ребёнок крупный, больше четырех килограмм;
длительный период в родах;
многократные беременности и роды или небольшой (до двух лет) перерыв между детьми.

Риск послеродового кровотечения повышается также:

при кесаревом сечении: в сравнении с естественными родами маточное кровотечение встречается значительно чаще;
при разрыве матки (чаще всего это осложнение при естественных родах после оперативных из-за несостоятельности рубца или при неправильном положении плода; может быть также следствием стремительного родоразрешения и иных патологий);
при разрывах влагалища, шейки матки;
из-за стимуляции схваток;
вследствие общей анестезии;
при преэклампсии беременных, состоянии с повышенным давлением и белком в моче;
из-за ожирения;
при врастании плаценты в стенки матки.

Как это лечат?

При таком кровотечении обязательно нужна медицинская помощь! Что будут делать врачи? Все зависит от причины патологии. Могут использоваться:

препараты для повышения тонуса матки или остановки кровотечения;
массаж матки;
удаление остатков плаценты;
лапаротомические операции для диагностики причины и остановки кровотечения;
переливание крови;
эмболизация маточных артерий;
тампонада матки баллоном Бакри;
гистерэктомия.

Важно!

Ультразвуковое исследование (УЗИ матки) помогает выявить и предупредить подобные проблемы. По акушерским стандартам его могут проводить еще во время пребывания в роддоме. Если УЗИ было недоступно, обратитесь к гинекологу в консультации и запишитесь на процедуру, чтобы избежать неприятных последствий.

Лечение при послеродовых кровотечениях зависит от причин и серьезности состояния женщины. Но чаще всего требуется ультразвуковое обследование и применение стимуляторов сокращения матки, чтобы помочь ей быстрее очиститься от выделений и эффективно восстановиться.