Толщина эндометрия: что нормально и как измерить?

Эндометрий – тонкий слой слизистой ткани, внутренняя оболочка матки. Именно он особенно чутко реагирует на изменения гормонального фона женщины. Толщина эндометрия колеблется в течение жизни девочки и женщины в целом, а еще изменяется ежемесячно. От ее показателей зависит общее и репродуктивное здоровье, способность зачать и выносить ребёнка. Как изменяется эндометрий и как измеряют его толщину, расскажет MedAboutMe.

Как изменяется эндометрий в течение менструального цикла?

В эндометрии два слоя: базальный и функциональный (или железистый и покровный). После начала менструаций они оба в каждый цикл регулярно и циклично изменяются под влиянием гормонов.

Функциональный, верхний слой отслаивается при каждых месячных. При этом капилляры, которые его пронизывают, повреждаются – из-за чего начинается кровотечение.

Из-за отслоения верхнего слоя общая толщина эндометрия к окончанию выделений достигает минимума, а затем эпителиальные клетки нарастают вновь.

Самый высокий показатель толщины – во второй фазе цикла, после овуляции и до менструации. Это – механизм, который позволяет оболочке матки быть готовой для имплантации эмбриона.

Если же менструации еще нет – в детском возрасте, или уже нет (при менопаузе), то толщина эндометрия в норме остается неизменной. Нормальная толщина эндометрия в менопаузе составляет не более 5 мм, при показателях выше 8 мм говорят о патологии.

Изменения эндометрия: что покажет УЗИ?

Если со здоровьем все в порядке, то при ультразвуковом исследовании полости матки будет следующая картина:

• на этапе менструальной и ранней пролиферативной фазы эндометрий выглядит тонкой и яркой эхогенной полосой – это базальный слой с минимальным числом кровеносных сосудов;
• при поздней пролиферативной фазе заметны базальный слой, средний функциональный и центральная эхогенная полоска;
• при следующей, секреторной фазе, которая наступает в среднем в середине цикла, эндометриальный слой максимально утолщен, на УЗИ заметна равномерная эхогенность слизистой оболочки матки.

Толщина эндометрия в норме: каковы параметры для успешного зачатия?

В период менструальных выделений (1-5 дни цикла) толщина эндометрия минимальная и составляет 2-4 миллиметра.

В ранней пролиферативной фазе (6-8 сутки при продолжительности цикла в 28-30 дней) толщина достигает 5-7 мм.

В поздней пролиферативной, преовуляторной фазе она увеличивается до 8-10 мм.

С 11 по 14 день толщина достигает 9-14 мм.

С 15 по 18 день, в период окна фертильности и после – около 11 мм (без изменений).

Далее до наступления месячных показатели немного увеличиваются – до 16 миллиметров (в среднем 12-14).

Аномальное утолщение до беременности и во время вынашивания

Если толщина эндометрия больше нормы, с чем это может быть связано?

Вне беременности такая аномалия развивается при:

• гиперплазии эндометрия на фоне гормональных нарушений;
• приеме лекарственных препаратов – гормональных противозачаточных средств, тамоксифена (противоэстрогенного медикамента) и т. д.;
• при возникновении полипов или доброкачественных изменений в слизистой матки, которые также провоцируют мажущие и/или прорывные кровотечения;
• эндометрите, воспалении эндометрия;
• при раковых изменениях эндометриального слоя.

В период беременности утолщение эндометрия всегда указывает на патологии. Выявление таких изменений на УЗИ – повод проверить состояние на:

• внематочную беременность;
• анэмбрионию (пустое плодное яйцо);
• угрозу самопроизвольного прерывания беременности;
• частичную отслойку хориона – утолщение вызывается скоплением крови;
• эндометрит, в том числе хронический;
• молярную беременность: эндометрий утолщается из-за формирования множественных кистозных полостей.

Лечение гиперплазии зависит от причины патологии и чаще всего включает прием гормональных препаратов (в таблетках, инъекциях, вагинальном креме или установки внутриматочной спирали).

Слишком тонкий эндометрий: в чем причины?

Недостаточность эндометрия развивается при нарушении функций слизистой оболочки матки. Это распространенная причина невынашивания, прерывания гестации на сверхранних сроках (биохимическая беременность), бесплодия.

Почему эндометрий не растет, как положено? К причинам относят:

• недостаточность эстрогена и/или повышенный уровень тестостерона;
• нарушения функций эстрогеновых рецепторов;
• травматизация базального слоя, недостаточное кровоснабжение слизистой.

Толщина эндометриального слоя корректируется при помощи гормональных препаратов (низкодозированных эстрогенов), комбинации пентоксифиллина и токоферолов (витамина Е).

В недавних исследованиях доказано, что ацетилсалициловая кислота в низкой дозировке помогает увеличивать толщину эндометрия, а прием L-аргинина способствует расслаблению гладкой мускулатуры и сосудистых стенок матки, что активизирует рост эпителиальных клеток.

Когда делать УЗИ для оценки толщины эндометрия?

Оптимальный период для оценки толщины эндометрия в репродуктивном возрасте – день овуляции и двое суток после выхода яйцеклетки из яичника. Проводят исследование при помощи трансвагинального датчика, который считается наиболее показательным.

Если цифры соответствуют нормативам, но беременность не наступает, рекомендован мониторинг состояния слизистой в разные фазы цикла: УЗИ повторяют, чтобы сравнить изменения эндометриального слоя

Если случай патологии сложный, то исследование может проводиться с применением радиоактивных изотопов фосфора.