Аменорея: классификация по МКБ 10, причины отсутствия или скудных менструаций

Аменорея (МКБ 10 №91) — нарушение или отсутствие менструаций у девушек и женщин, которое наблюдается не менее полугода подряд. Аменорею не считают болезнью, это проявление иных патологий, нарушения работы репродуктивной, обменной систем приобретенного или врожденного, наследственного характера. Рассмотрим классификацию аменореи по МКБ 10 и ее причины.

Различные виды аменореи по МКБ 10

Общий код патологии №91, в него включены все варианты с отсутствием, редкими и/или скудными месячными выделениями в период репродуктивного возраста женщины. В зависимости от возраста, характера и этиологии аменореи в МКБ 10 к коду добавляются дополнительные позиции.

• 91.0: код соответствует нарушению менструации в период пубертата — первичной аменорее.
• 91.1: вторичная форма аменореи, при которой на фоне нормального менструального цикла начинаются нарушения (полное исчезновение менструаций в течение как минимум 6 месяцев).
• 91.2: неуточненный диагноз аменореи с отсутствием месячных.
• 91.3: код первичной олигоменореи, когда еще на этапе менархе отмечается скудный или редкий характер выделений.
• 91.4: олигоменорея вторичного характера при скудных или редких менструальных выделениях у пациенток с ранее нормальным циклом.
• 91.5: гипоменорея/олигоменорея без дополнительных уточнений.

Причины аменореи

Для понимания классификации аменореи по МКБ 10 необходимо разбираться в этиологии проблемы. Аменорея и ее подтипы (олигоменорея, гипоменорея) могут быть истинными или ложными.

• Истинная аменорея всегда отмечается на фоне отсутствия созревания фолликула и выхода яйцеклетки, вследствие чего не происходит отторжения слоя эндометрия в матке и нет выделений.
• При ложном варианте овуляция происходит, однако механические препятствия в шейке матки и/или влагалище мешают выходу менструальных выделений.

К непатологическим формам истинной аменореи относят физиологическую — отсутствие менструаций в допубертатный период и при менопаузе.

Остальные формы истинной аменореи в МКБ 10 описаны как патологические.

• Первичные формы аменореи/олигоменореи отмечаются в период подросткового созревания при длительном отсутствии менархе или нестабильном характере выделений. Хотя цикличность менструаций может устанавливаться вплоть до 21-22 лет с колебанием длительности этапов, но выраженные отклонения требуют врачебного внимания.

Причиной первичных форм становятся врожденные патологии репродуктивной системы, задержка развития, частые стрессы, диеты и пищевые нарушения, избыток физической нагрузки, эндокринные патологии.

• Вторичная форма диагностируется чаще, ее выявляют при прекращении или резком изменении характера или регулярности месячных выделений у пациенток с установленным циклом менструаций.

Частые причины — эндокринные нарушения (согласно исследованиям 2016 года, превалирует СПКЯ, синдром поликистозных яичников) и недостаток питательных веществ, вызванный строгими ограничительными диетами, нарушениями пищевого поведения (анорексией, булимией).

Эмоциональные и физические стрессы, избыток пролактина (как следствие пролактиномы или в период грудного вскармливания), ранний переход к менопаузе из-за истощения овариального запаса также входят в список достаточно частых причин вторичной формы расстройства.

Лечение аменореи зависит от ее формы и этиологии.