Внутриматочная контрацепция: гормоны, менструальный цикл

Хотя мировой опыт использования внутриматочной контрацепции — спиралей с гормонами, уже достаточно длительный, эти средства все еще вызывают много вопросов у женщин. Особенно важно их влияние на менструальный цикл, а также возможность наступления беременности после удаления. Кроме того, важно знать, какие существуют противопоказания к постановке спирали, могут ли они провоцировать воспаление или иные осложнения.  

Спирали и менструальный цикл

Применение внутриматочных спиралей, содержащих гормоны, несомненно влияет на менструальный цикл. Он может утратить регулярность в первые месяцы, а у части женщин выделения на время могут совсем исчезать. Если срок ношения спирали истек, после ее извлечения менструальный цикл восстанавливается одновременно с фертильностью, беременность может наступить даже в первом цикле после извлечения, до первых менструаций.

Если женщина извлекает спираль ранее срока использования, планируя беременность, врачи рекомендуют, чтобы женщина подождала 2-3 месяца, чтобы нормализовался менструальный цикл, прежде чем пытаться забеременеть. Это помогает организму вернуться в свой ежедневный ритм, а также обеспечивает восстановление нормального уровня половых гормонов.

Изменения гормонов после удаления спирали

Если требуется удаление спирали, которая выделяет гормоны, до полного срока ее ношения, стоит быть готовой к тому, что организм будет претерпевать определенные изменения. После удаления спирали женскому организму нужно время, чтобы приспособиться к новым уровням гормонов. У женщины могут возникнуть симптомы, которые довольно похожи на беременность. Некоторые из этих проявлений включают в себя:

• Мажущие кровотечения,
• Боль в груди,
• Тошноту,
• Повышенный аппетит,
• Выраженную усталость,
• Перепады настроения,
• Вздутие живота.

Кроме того, возможна нерегулярность менструального цикла на протяжении первых 3-6 месяцев, а также мажущие межменструальные выделения или более обильные выделения.

Кому показана внутриматочная контрацепция

Есть ряд показаний и противопоказаний к использованию средств внутриматочной контрацепции, содержащих гормоны. Хотя такие спирали не являются экстренным противозачаточным средством, но их могут использовать женщины, у которых есть ребёнок, или те, кто хочет немного подождать, прежде чем планировать беременность. Таким образом, контрацепция данного типа подходит, если:

• женщина кормит грудью своего ребёнка;
• она не хочет перевязывать свои трубы;
• мать не планирует снова забеременеть в ближайшие несколько лет.

Однако есть и ряд серьезных противопоказаний к использованию внутриматочной контрацепции с дополнительной дотацией гормонов. Спираль может не подойти женщине при следующих обстоятельствах:

• Если выявлено острое воспаление малого таза или некоторые виды рака.
• Женщины с врожденными пороками сердца или сконструированными хирургическим путем легочными шунтами должны быть осторожны, так как существует вероятность инфекционного эндокардита. Спираль также может стать источником септической эмболии.
• Женщина склонна к генитальным инфекциям, у нее выявлено хроническое воспаление шейки матки или придатков.

Побочные эффекты: провокация воспаления, кровотечения

Принимая любое лекарство или используя любые методы контрацепции, всегда важно учитывать возможные побочные эффекты, которые могут возникать при применении спирали. В некоторых случаях она может вызвать воспаление органов малого таза, возникающее в результате несоблюдения правил постановки устройства. Симптомы обычно развиваются через 20 дней после введения внутриматочного контрацептива.

Кроме того, контрацепция такого типа имеет несколько побочных эффектов, к которым следует готовиться. Наиболее распространенным побочным эффектом является аменорея, или задержка менструации. Другие включают в себя:

• сильное кровотечение в первые пару недель после введения спирали;
• кровотечения и выделения между менструациями;
• боль в области таза или брюшной полости;
• образование кист яичников;
• тошноту и рвоту, вздутие живота;
• головокружение, нервозность, депрессия;
• появление прыщей, изменения в росте волос;
• увеличение веса;
• снижение влечения или полную потерю интереса к сексу;
• сыпь, зудящие пятна на коже,
• отечность рук, лодыжек, ног и даже лица;
• припухлость и боль в груди, спине;
• мигрени или головные боли.

Все эти побочные симптомы обычно не длительные, быстро проходят.

Беременность со спиралью

Контрацепция не дает 100% защиты от беременности. Следовательно, существует небольшая вероятность того, что зачатие может наступить и при наличии спирали с гормонами. Хотя вероятность менее 0,5%, но если женщина подозревает беременность, ей необходимо немедленно обратиться к врачу. В большинстве случаев врач удалит спираль, но удаление устройства во время беременности сопряжено с риском выкидыша. Однако и оставлять контрацептив в матке нельзя.

Если спираль на месте, но есть подозрительные симптомы, также существует вероятность внематочной беременности. Она может быть опасной для матери, поскольку оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, брюшную полость, а не в матку. Это делает невозможным выживание эмбриона. Прерывание беременности может быть рискованным для матери, приводя к таким проблемам, как образование рубцов, боль и большая потеря крови.

В целом, если спираль удалена, беременность вполне возможна в ближайшие несколько месяцев. Важно, чтобы менструальный цикл нормализовался, но зачатие вероятно и до первых месячных.

Что важно знать о спирали?

Не рекомендована установка гормональной спирали на фоне приема стероидов, варфарина или инсулина. При постоянном приеме других лекарств стоит предварительно обсудить с врачом возможности гормональной контрацепции.

Если спираль выпадает, нужно обязательно использовать другие методы контрацепции и обратиться к врачу для решения вопроса о повторной постановке спирали. Перенесенные болезни и текущее состояние здоровья, половая активность и инфекции гениталий являются важными факторами при принятии решения о том, стоит ли использовать спираль.