Жизнь после климакса: к чему приводит дефицит половых гормонов

Климактерический период — важное событие в жизни женщины. В это нелегкое для прекрасной половины человечества время происходит постепенное угасание гормональной функции организма и утрата способности к деторождению. Эти события обусловлены дефицитом женских половых гормонов — эстрогенов.

Постменопауза: здоровье женщины после климакса

Климакс — в переводе «ступень» или «переход» — это длительный стадийный процесс, в котором выделяют несколько периодов:

• Пременопауза — период, когда женщина заметила первые симптомы климакса. Обычно это происходит в возрасте после 45 лет.
• Менопауза — время, когда зафиксирована последняя менструация.
• Постменопауза — это отсутствие месячных в течение года и больше.
• Перименопауза — включает период пременопаузы и 2 года после последней менструации.

Все эти изменения, происходящие в жизни женщины, связаны с угасанием функции яичников. Хоть это и нормальный физиологический процесс, он протекает с рядом неприятных симптомов. А собственно менопауза является риском развития некоторых заболеваний.

Особые изменения в здоровье отмечаются в позднем постменопаузальном периоде, когда дефицит женских гормонов особенно выражен.

Метаболические нарушения при дефиците половых гормонов

Климакс является фактором риска развития метаболического синдрома, который включает в себя следующие компоненты:

• Инсулинорезистентность;
• Абдоминальный тип ожирения;
• Артериальная гипертензия;
• Нарушения в обмене углеводов, жиров.

Развитие метаболического синдрома связывают с дефицитом половых гормонов. Женщина за короткий срок набирает лишние килограммы за счет накопления абдоминальной жировой ткани (вокруг внутренних органов).

Абдоминальное ожирение в сочетании с нехваткой эстрогенов ведет к нарушениям в обмене жиров, что ведет к формированию атеросклероза и развитию ишемической болезни сердца.

Часто висцеральный тип ожирения сочетается с артериальной гипертензией. Повышение артериального давления связывают как с ожирением, так и с относительным повышением тестостерона на фоне дефицита эстрогенов.

Болезни сердца и сосудов в постменопаузе

Метаболический синдром лежит в основе развития сердечно-сосудистой патологии у женщин, находящихся в постклимактерическом периоде.

Женские половые гормоны-эстрогены «защищают» женщину от развития болезней сердца и сосудов благодаря своим антиатерогенным свойствам:

• способствуют снижению уровня холестерина в крови;
• повышают содержание липопротеинов высокой плотности;
• способствуют снижению уровня липопротеинов низкой плотности;
• оказывают антиоксидантное действие;
• улучшают кровоток в сосудах.

Снижение уровня эстрогенов с возрастом — процесс физиологический. Климакс не считается болезнью, но его наступление ассоциируется со значительными изменениями в здоровье женщины.

При дефиците женских половых гормонов в крови повышается содержание липопротеидов низкой плотности, холестерина, кроме того, повышается адгезивная способность тромбоцитов. Все это ведет к образованию липидных бляшек на стенках сосудов и микротромбов. Риск развития атеросклероза и тромбоза повышается. В этот период у женщин часто наблюдается развитие ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, инсультов и инфарктов.

Дефицит эстрогенов и остеопороз

Остеопорозом страдают около 60% женщин в постменопаузальном периоде. Связано это с тем, что половые гормоны способны оказывать защитное действие на костную ткань:

• Подавляют резорбтивную функцию остеокластов.
• Оказывают влияние на кальциевый гомеостаз.

При угасании функции яичников костная ткань становится «беззащитной» — потеря кальция возрастает, происходит разрушение трабекул костной ткани. Кости становятся хрупкими, что приводит к появлению переломов.

Остеопороз развивается не у всех женщин, вступивших в климакс. Существуют определенные факторы риска развития этого заболевания. К таким относятся:

• Генетическая предрасположенность;
• Неполноценное питание (дефицит кальция и белка в пище);
• Алкоголизм и табакокурение;
• Низкая физическая активность;
• Прием некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикоидов);
• Ранняя менопауза.
• Конституциональные особенности: изначальная низкая костная масса встречается у низкорослых женщин с малым весом, тонкими костями.

Клинически постменопаузальный остеопороз у женщин долгое время может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Из-за такой особенности остеопороз получил название «немой эпидемии».

Выраженность симптомов зависит от выраженности патологического процесса:

• Болью в костях, усиливающейся при ходьбе или физической активности;
• Со временем боль приобретает постоянный характер, женщина не может передвигаться без посторонних предметов;
• Обнаруживаются деформации в костной ткани, что у женщин проявляется сутулостью — формируется «вдовий горб». Рост женщины уменьшается.

Симптоматика довольно скудная, и на ранних этапах может расцениваться, как проявление остеохондроза, артритов, артрозов.

Трофические изменения кожи

Дефицит эстрогенов негативно сказывается на внешнем виде женщины, вступившей в постменопаузальный период. Снижение уровня женских гормонов приводит к нарушению синтеза коллагена в коже и уменьшению содержания внутриклеточной жидкости. Все это приводит к утрате эластичности кожи и потери влаги.

Женщина замечает, что ее кожа становится сухой, появляются морщины, становятся тусклыми и ломкими волосы. Красота женщины постепенно увядает.

Изменения в мочеполовой системе

Слизистая оболочка мочеполового тракта также претерпевает изменения, связанные с нарушением трофики тканей:

• Происходит истончение слизистого слоя влагалища;
• Уменьшается количество молочнокислых бактерий, населяющих влагалище;
• Клетки слизистой влагалища теряют гликоген;
• Развивается атрофический кольпит.

Изменения в слизистой влагалища приводят к сухости; интимная жизнь в это время может доставлять проблемы — развивается диспареуния — болезненные ощущения во время полового акта.

Слизистая уретры претерпевает подобные изменения, что проявляется неприятными ощущениями во время мочеиспускания.

Атрофические изменения также происходят в связочном аппарате и мышцах тазового дна. Это приводит к нарушению мочеиспускания в виде недержания мочи, а также к опущению половых органов.

В этот период отмечается повышенный риск развития злокачественных новообразований женских половых органов. Этот возрастной контингент женщин требует пристального внимания онкологов.